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二胎產婦凶險性前置胎盤出血近8000毫升

時間：2026-07-14 11:58:38 來源：雨燕體育

二胎產婦凶險性前置胎盤出血近8000毫升

發布時間：2018-01-16 12:09 來源:豫都網我要投稿

[摘要]三門峽市中心醫院八科室聯動搶救產婦術中用掉大量血液三門峽市中心醫院產科大主任關智芳溫馨寄語 □記者房琳閭斌通訊員湯劍燕文記者房琳閭斌通訊員牛鵬磊圖核心提示 “前置胎盤”對於每一位產婦來說，胎產胎盤都是婦凶個危險的字眼，“中央型前置胎盤合並胎盤植入”則...

三門峽市中心醫院八科室聯動搶救產婦

術中用掉大量血液

三門峽市中心醫院產科大主任關智芳溫馨寄語

□記者房琳閭斌通訊員湯劍燕文記者房琳閭斌通訊員牛鵬磊圖

核心提示

“前置胎盤”對於每一位產婦來說，險性都是前置個危險的字眼，“中央型前置胎盤合並胎盤植入”則更會把產婦推向鬼門關。出血因其極易發生凶猛性大出血，近毫導致產婦急性出血性休克、胎產胎盤彌散性血管內凝血、婦凶多髒器功能衰竭、險性胎死宮內等，前置成為妊娠期危及母嬰生命最嚴重的出血並發症之一。

近日，近毫三門峽市中心醫院產科、胎產胎盤婦科、婦凶介入科等八學科聯動，險性成功搶救了一名中央型前置胎盤合並胎盤植入的二胎產婦。九死一生之際，生死一線間，看醫護人員怎樣力挽狂瀾、傾力搶命……

凶險

二胎產婦查出“凶險性前置胎盤”

三門峽市陝州區的張女士今年28歲，第一個孩子夭折後，對於第二次懷孕，張女士一家格外歡喜。

然而在三門峽市中心醫院例行孕檢中，張女士被查出前置胎盤。“它可是妊娠期最嚴重的並發症之一，凶險性極高，隨時會出現大出血……”三門峽市中心醫院產科門診副主任醫師劉金陽將可能發生的風險和注意事項詳細告知她及家屬，並安慰張女士一旦發現出血，立即就診，分秒必爭。

11月20日早晨剛起床，已懷孕8個多月的張女士出現無痛性陰道出血，因為之前了解其中厲害，她隨即和老公一起，趕到三門峽市中心醫院產科入院。

“在不出血、無宮縮、無破水等情況下，遇到前置胎盤的孕婦，麻豆人妻性爱會在孕期36周時擇期手術，以確保母嬰平安。”三門峽市中心醫院產科二病區副主任醫師宋瑞香回憶，當天張女士出血量已達200ml，需立即急診手術。

上午8時，三門峽市中心醫院產科團隊開始進行一係列術前準備。經B超、磁共振等檢查，提示胎盤附著在子宮前壁下段，且完全覆蓋了宮頸內口，並提示有局部胎盤植入，確診為“凶險性前置胎盤”。

“這是麻豆人妻性爱最不願意看到的。因為正常情況下，胎盤是依附在子宮的前壁、後壁或側壁，胎兒出生要經過宮頸這一通道，胎盤也會隨之排出。如果胎盤長錯位置堵住了宮頸口，就容易引發大出血，危及產婦生命。現在，張女士的胎盤不僅完全覆蓋了宮頸內口，還有胎盤植入情況。”宋瑞香說。

幾年前，張女士做過剖宮手術，此次妊娠胎盤就長在子宮瘢痕處，因瘢痕位置不能為胎盤提供營養，胎盤便不斷順著瘢痕往內生長，因而出現胎盤植入。“就像樹根深深紮入子宮肌層一樣，在胎盤剝離時就可能造成難以控製的大出血，瞬間出血量可達上千毫升，像消防水管一樣噴湧而出。”

宋瑞香和她的產科團隊深深捏了一把汗。

準備

8學科聯動開展三門峽首例腹主動脈球囊阻斷術

出血迅猛、量大、常規止血難以控製……

如何在剖宮產術中快速有效止血，成為產科團隊最棘手的問題。

宋瑞香馬上聯係介入科，準備合力開展腹主動脈球囊阻斷術。“利用先進的介入技術，暫時性阻斷供血動脈，減少術中出血，為挽救生命爭取時間。”介入科王常富說，此術主要是通過股動脈穿刺，在血管造影引導下將球囊預置在動脈處，遇到大出血時，及時擴張球囊，達到阻斷供血，減少出血的效果。

“在剖宮產中與介入科合作開展腹主動脈球囊阻斷術，不僅是我院的第一例，也是整個三門峽地區的首例。”宋瑞香說。

此時，除了產科與介入科外，三門峽市中心醫院的麻醉科、婦科、輸血科、檢驗科、新生兒科、重症醫學科的醫護人員也已集結到位，8學科聯動，進行術前多學科會診，在最短時間內製定好手術方案。

中午11時30分許，張女士被推入手術室……

三門峽市中心醫院婦產醫院院長曲麗霞、產科大主任關智芳、產科二病區主任醫師宋瑞香、主治醫師李文然和張敏、婦科副主任醫師祝莉、介入科主任醫師李振平、主治醫師王常富、麻醉科副主任醫師劉濤都來了……

手術室內，擠滿了近20人的手術團隊……

快速建立深靜脈置管等多個靜脈通路，進行有創動脈壓監測、中心靜脈壓監測等，嚴密監測生命體征。手術台旁也備足了血袋。

手術室外，負責隨時取血的、內外巡回的醫護人員們，也在爭分奪秒，嚴陣以待……

這一切，隻為最大程度確保張女士及胎兒的生命安全。

手術

出血量相當於兩個成人全身血量

宋瑞香回憶道，盡管已做好了充分的準備，但打開腹腔後，看到的景象還是讓她倒吸一口涼氣。“子宮表麵布滿了蚯蚓一樣粗的血管，每一根都怒張著，這是典型的胎盤植入表現。”

沒時間思考，手術團隊迅速切開子宮，以最快的速度取出胎兒。

此時，產婦大出血的情況隨之而來……“出血太凶猛了，像消防水管一樣噴湧而出，瞬間出血量達2000ml，相當於一個成人全身一半的血量。”宋瑞香說。情況危急，所有人都顧不了那麽多，按照之前手術方案，介入科主任醫師李振平和主治醫師王常富，間斷擴張球囊，阻斷供血，每加壓10分鍾，就必須減壓1分鍾，避免長時間持續阻斷，引發下肢盆腔髒器缺血壞死。與此同時，早就備在一旁的血漿也迅速輸入產婦體內，醫護人員用雙手擠壓血袋，隻為加快輸血速度……

曆經2個多小時的搶救，張女士的出血情況開始一點點改善，生命體征趨於平穩，等順利關腹後，醫護人員緊繃的心終於鬆了下來。

整個手術過程，張女士出血近8000毫升，已相當於兩個成人全身血量。

手術後，張女士被轉往重症監護室繼續治療。11月27日張女士順利出院，孩子也很健康。12月6日，張女士一家人再次回到醫院，為參與搶救的各科室送來錦旗。

“從醫這麽多年，都沒見過這麽凶險的大出血情況。好在最後母嬰平安。”宋瑞香笑著說。

提醒

剖宮產後二胎發生前置胎盤風險顯著提高

“隨著二孩政策全麵放開，很多家庭都在備孕中，其中不少第一胎是剖宮產。剖宮產術後發生前置胎盤合並胎盤植入的風險也隨即顯著升高，給產婦帶來極大風險。”宋瑞香說。

宋瑞香解釋，正常妊娠時胎盤是附著在子宮體的前壁、後壁或側壁。而妊娠28周後，如果胎盤附著在子宮下段，下緣達到或覆蓋宮頸內口，則稱為前置胎盤。

在前置胎盤的基礎上，還有過剖宮產史，並且胎盤附著在原來剖宮產疤痕處的情況，稱之為凶險性前置胎盤，像張女士就屬於此種情況。

據介紹，剖宮產後再次懷孕，前置胎盤植入發生率和產婦死亡率呈顯著提高。分娩中產婦出血量一般在3000-5000ml，相當於一位成年人全身的血量，成為導致產後大出血、圍產期緊急子宮切除和產婦死亡的重要原因。

導致前置胎盤的高危因素有很多，比如說多次流產及刮宮、剖宮產史、多孕產史等。“這些都會對子宮壁有損傷，建議女性朋友，盡量避免人流刮宮術，同時提倡自然分娩，減少剖宮產。”宋瑞香說。

此外，宋瑞香還建議，女性朋友孕期一定要定期規範產檢，必要時增加產檢頻次，進入孕晚期尤其要提前做好分娩準備，有效避免風險。