中新網長沙5月15日電(付敬懿)宮頸癌前病變(CIN)發病人群正與女性生育年齡高度重合，一刀切如何在清除病變的破解同時使更多女性仍具備自然生育條件？中國優生科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會(CSCCP)前主任委員、北京大學人民醫院婦產科教授魏麗惠15日表示，宮頸在無創治療技術取得突破背景下，癌前臨床已具備條件建立基於個體進展風險的病變精準分層體係，有望為育齡女性提供兼顧有效治療與保留生育功能的呼籲選擇。
5月15日，建立精準“生育友好 宮頸健康”學術發展大會在長沙舉行。分層 付敬懿 攝當日，體係“生育友好 宮頸健康”學術發展大會在長沙舉行。一刀切專家呼籲，破解建議推動構建全鏈條、宮頸全流程、癌前全周期的病變生育保障體係，將覆蓋篩查、呼籲診斷、治療、隨訪的生育力保護導向精細化管理手段納入宮頸癌前病變發病人群，填補“觀察等待”與“一刀切”之間的治療空白，讓育齡女性不再以犧牲生育力為代價做出治療決策。
近十年，中國宮頸癌發病高峰年齡提前了5至10歲。國家癌症中心2024年數據顯示，30至44歲年齡組在新發病例中占比達36.4%。同時，宮頸癌前病變的發病人群正與女性生育年齡高度重合，《子宮頸上皮內瘤變2級管理中國專家共識(2026版)》(簡稱《共識》)指出，宮頸癌前病變2級(CIN2)發病率最高的人群為25至29歲，且中國組織病理學確診的CIN2世標發病率為1.3%。
中國最大規模CIN診療真實世界研究顯示，CIN2患者初始治療即手術的比例高達86.9%。然而《共識》指出，約50%至60%的CIN2可在24個月內自然消退為宮頸癌前病變1級(CIN1)或正常，30歲以下女性消退率更高，這意味著在“保守觀察”和“手術切除”之間，缺乏了中間選項。
魏麗惠表示，一項由中國婦女發展基金會支持、覆蓋全國2800多名18至45歲育齡期CIN患者的調研顯示，43.3%的CIN患者具有明確的生育意願，其中CIN2的患者生育意願最高，是生育力保護需求最集中的群體。在這些有生育意願的患者中，確診後焦慮發生率更高，對兼顧有效治療與保留生育功能方案的需求極為迫切。
近年來，國內外權威學術組織相繼發布指南共識，推動宮頸癌前病變向基於風險精準分層管理轉變。建立精準分層體係，將風險分層理念推向臨床係統落地，把真正需要手術的患者篩出來及時治療，把可以安全保留生育功能的患者篩出來妥善管理，使“治病變”與“保生育”不再是非此即彼的單選題。
CSCCP副主任委員、複旦大學附屬婦產科醫院教授隋龍表示，對低級別病變患者和年輕的CIN2患者，必須嚴格把控有創治療指征；而對必須幹預的高級別病變，治療後早期監測和風險分層隨訪同樣至關重要。“該切的不能耽誤，能保的一定要保。精準分層，才是對患者最大的負責。”
“低風險患者放心選擇無創治療，保留完整宮頸和生育功能；高風險患者及時接受手術，不耽誤病情。”北京大學深圳醫院婦產中心主任李長忠表示，無創治療等創新療法填補了“觀察”與“手術”之間的治療空白，為患者提供兼具安全性與生育保護功能的新選擇。
為了使精準分層管理策略惠及患者，由中國婦女發展基金會等公益力量發起的“生育友好宮頸健康關愛行動”推出“宮頸關愛地圖”，整合全國篩查網點與規範化診療中心，構建覆蓋篩查、轉診、治療、隨訪的全鏈條服務網絡，使生育友好型精準分層管理從理念落地為可及的現實服務。(完)