
廣州醫保積極推動輔助生殖納入醫保支付,加強生育產前檢查費用保障,支持障中優化生育醫療費用結算管理政策,生育全力完善生育支持體係,廣州切實保障生育醫療服務需求,項舉續保為構建生育友好型社會貢獻醫保力量。措持
一是醫保實施輔助生殖納入醫保支付。自2024年10月1日起,支持障中將省規定的生育“取卵術”“胚胎培養”“胚胎移植”等8個輔助生殖類診療項目納入本市基本醫療保險支付範圍,不設個人先自付比例。廣州結合廣州實際,項舉續保對“不孕不育輔助生殖技術治療”按廣州醫保二類門診特定病種待遇予以保障,措持無需選定醫療機構就診,醫保不設起付線,支持障中不設門診特定病種最高支付限額,生育按住院比例報銷,最大限度降低不孕不育參保人的生育成本。截至2026年5月,全市已有5.1萬人享受該政策調整帶來的紅利。
二是加強生育產前檢查費用的保障。根據衛生健康部門產前檢查項目規範及定點醫療機構服務水平,2025年起優化廣州生育保險產前檢查費用按人頭付費方式,提高產檢結算標準,進一步加強對產檢費用的保障力度,推動無創產前基因檢測等產檢技術的規範使用,增強孕產婦的獲得感和滿意度。2025年,全市定點醫療機構累計申報無創產前基因檢測次數超過4.3萬次,相關費用由生育保險全額報銷。
三是優化生育相關結算管理政策。符合規定的“不孕不育輔助生殖技術治療”門診特定病種醫療費用,由醫保部門與定點醫療機構據實結算,提高醫療機構開展輔助生殖技術服務的積極性。及時評估生育保險醫療費用運行情況,2025年提高剖宮產、輸卵管(輸精管)複通等項目的結算標準,切實保障合理的生育分娩需求。2025年,全市定點醫療機構生育保險記賬費用清算支付率超過100%,為醫療機構做好生育醫療服務提供了有力支撐。
